手術(shù)項目：可根據(jù)自身需要選擇;如希望術(shù)后更改身份證性別信息，必須完成項目1+2
項目1： 腹腔鏡子宮+卵巢切除
• 適用于僅希望減少雌激素水平，月經(jīng)停止者;
• 全身麻醉，住院2天;
• 術(shù)后需補充雄激素。
項目2： 閉鎖
• 必須已完成或同時完成項目1;
• 全身麻醉，需住院1-2周;
• 術(shù)后3-4天拔除引流管，7-10天拆線;尿管留置1周。
項目3： 成形術(shù)(髂腹股溝擴張皮瓣法)
• 分2期進行，第1期在下腹部埋置擴張器，術(shù)后三個月內(nèi)逐漸向擴張器內(nèi)注水，擴張器膨脹致使皮膚擴張，達(dá)到需要的后，進行第2期手術(shù)，取出擴張器，制作皮管并移轉(zhuǎn)到會;
• 全身麻醉，第1期可與項目1、項目2同時進行，三個月后進行第2期手術(shù)，住院2周左右。
項目4：成形術(shù)(釋放延長法)
• 先進行部位雄激素凝膠涂抹1年以上，待其逐漸肥大至足夠長度，在進行釋放手術(shù)，利用臨近結(jié)構(gòu)重建包皮。該手術(shù)方式再造的長度仍有限。
項目5：尿道成形術(shù)
• 需要分別進行尿道預(yù)制以及會尿道延長(提升)，然后吻接;
• 尿道預(yù)制可選擇方式：髂腹股溝擴張皮瓣法、輸卵管吻接預(yù)制法、其他方法。
項目6：支撐體植入
項目7：睪丸假體植入
項目8：男性外生殖器贗復(fù)體植入
手術(shù)風(fēng)險和可能并發(fā)癥告知及相應(yīng)處理
• 自然生育力喪失，內(nèi)源性雌激素分泌功能喪失 (必然發(fā)生于項目1，2)
處理：補充外源性雄激素
• 不可逆，不容后悔 (必然發(fā)生于項目1，2)
• 術(shù)中出血過多，需要輸血可能 (可能發(fā)生于項目2，3)
• 深靜脈血栓 (可能發(fā)生于項目2-7)
處理：制動、溶栓或取栓可能
• 術(shù)后血腫、切口愈合不良、感染 (可能發(fā)生于項目2-7)
處理：術(shù)后換藥
• 直腸瘺或尿道瘺 (可能發(fā)生于項目2)
處理：手術(shù)修復(fù)可能
• 再造部分或全部存活不良 (可能發(fā)生于項目3，4)
處理：清創(chuàng)換藥、二次重建可能
• 長度粗度或整體外觀不滿意 (可能發(fā)生于項目3，4)
處理：手術(shù)修復(fù)或再次重建
• 再造尿道狹窄、尿瘺、尿道結(jié)石、尿道感染、尿不凈 (可能發(fā)生于項目5)
處理：手術(shù)修復(fù)可能
• 直立排尿不順利 (可能發(fā)生于項目5)
• 支撐體功能不良、外露 (可能發(fā)生于項目6)
處理：手術(shù)修復(fù)
手術(shù)前準(zhǔn)備
• 備齊國家規(guī)定術(shù)前材料、通過倫理審核(項目1、2);
• 如有生育需要，先提前進行生育力保存(項目1、2);
• 適當(dāng)減肥、吸煙者戒煙 ;
• 如合并影響手術(shù)的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，先控制穩(wěn)定;
• 選擇項目4者，術(shù)前部位涂抹雄激素凝膠促發(fā)育1年以上;
• 選用會尿道延長(提升)項目者，提前半年進行會脫毛;
• 如有應(yīng)用激素治療，無需停用;
• 手術(shù)前2天少渣飲食;
• 術(shù)后用品準(zhǔn)備：痔瘡墊、寬松褲(擴張器注水期間)、尿道探子(尿道成形術(shù)后用)等; 會脫毛范圍
• 術(shù)前檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、感染免疫指標(biāo)、胸片、心電圖、下肢靜脈彩超、婦科彩超，以上項目均可住院后進行。
手術(shù)后護理
• 項目1、2者術(shù)后臥床2天，1周左右拔除尿管，7-10天拆線，一般術(shù)后1-2周可出院;
• 術(shù)后3天內(nèi)流食為主，尿管拔除后多喝水 ;
• 術(shù)后1周內(nèi)會每日清潔，出院后如仍有少量滲血，可使用衛(wèi)生護墊;若滲出量大，請及時與醫(yī)生聯(lián)系或來院檢查。
• 如術(shù)前未進行雄激素治療，項目1完成正常下地活動后開始補充雄激素;
• 項目2術(shù)后就坐時可用痔瘡墊，2周內(nèi)避免長時間行走或坐立，避免腹壓增加動作(如下蹲、用力排便、用力咳嗽等)，2月內(nèi)避免會劇烈運動包括騎行、核心力量訓(xùn)練、性生活等。
• 項目3在兩次手術(shù)間需要定期擴張器注水，每次操作記錄注水量，擴張器間注意保護擴張器，避免碰撞和損傷，如有滲漏、感染、皮膚破潰等，立即聯(lián)系醫(yī)生;
• 選擇項目5尿道成形者，術(shù)后留置尿管4-8周，尿管可夾閉，需要排尿時放開;尿管拔除后，定期用尿道探子擴張尿道;
• 定期隨診，出現(xiàn)并發(fā)癥情況即刻回院復(fù)診。
證件修改
項目1和項目2完成后，可出具用于修改身份證性別的診斷證明文書，主要內(nèi)容包括：“XXX，XX歲，診斷‘易性癥，女轉(zhuǎn)男’，于XXXX年XX月XX日全身麻醉下行XXXX術(shù)，術(shù)后恢復(fù)滿意。完成性別重置手術(shù)，目前社會性別男性。”
該診斷文書可在辦出院手續(xù)時獲取，可到后，到當(dāng)?shù)毓膊块T進行身份證信息修改。
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