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            鼻整形術

            鼻整形術

            鼻整形術,通常稱為鼻部整形術,醫學上稱為鼻部重建術,是一種用于改變和重建鼻子的整形手術程序。使用的整形手術有兩種——恢復鼻子形狀和功能的重建手術和整容手術改變鼻子的外觀。重建手術旨在解決由各種外傷引起的鼻損傷,包括鈍性外傷、穿透性外傷和傷引起的外傷。重建手術還可以治療出生缺陷、呼吸問題和失敗的初次鼻整形術。鼻整形術可以去除腫塊、縮小鼻孔寬度、改變鼻子和嘴巴之間的角度,或解決受傷、出生缺陷或其他影響呼吸的問題,例如鼻中隔偏曲或鼻竇疾病。

            在封閉式隆鼻和開放式隆鼻手術中——整形外科醫生、耳鼻喉科醫生(耳鼻喉專家)或口腔頜面外科醫生(下頜、面部和頸部專家)創造一個功能性、美觀和面部比例相稱的鼻子通過將鼻部皮膚和軟組織與鼻架分離,根據形狀和功能的需要對其進行改變,縫合切口,使用組織膠并應用包裝或支架,或兩者兼而有之,以固定改變的鼻子以確保手術切口的適當愈合。

            為了確定患者是否適合接受隆鼻手術,外科醫生會根據完整的病史(病史)對他們進行臨床評估,以確定他們的身體和心理健康狀況。準患者必須向內科醫生解釋他們遭受的功能性和美學鼻部問題。外科醫生詢問疾病的癥狀及其持續時間、過去的手術干預、過敏、藥物使用和藥物濫用(處方藥和商業藥物)以及一般病史。此外,除了身體適應性之外,還有心理適應性——患者接受鼻子手術的心理動機對于外科醫生對患者的術前評估至關重要。

            對鼻整形術患者的全面體格檢查決定了他或她的身體是否適合接受和承受鼻子手術的生理壓力。檢查涵蓋所有現有的身體問題,并在患者的醫療數據有保證的情況下麻醉師。具體的面部和鼻部評估記錄患者的皮膚類型、現有的手術疤痕以及美學鼻亞單位的對稱性和不對稱性。外部和內部鼻腔檢查集中在解剖三分之一鼻子——上段、中段、下段——特別注意它們的結構;鼻角的測量值(外鼻從面部突出的角度);以及鼻面部骨骼和軟組織的物理特征。內部檢查評估鼻中隔、內外鼻瓣、鼻甲和鼻內壁的狀況,特別注意鼻背和鼻尖的結構和形式。

            此外,如果有必要,特定的測試——鏡像測試、血管收縮檢查和Cottle動作——被包括在對預期鼻整形術患者的術前評估中。由MauriceH.Cottle(8-1981)創立的Cottle動作是檢測鼻內瓣疾病的主要診斷技術。在患者輕輕吸氣的同時,外科醫生橫向拉動患者的臉頰,從而模擬相應內鼻瓣的橫截的擴大。如果該操作顯著促進了患者的吸氣,則該結果為陽性Cottle征—這通常表示通過安裝的擴張移植物通過外科手術實現氣流矯正。所述校正將改善鼻瓣的內角,從而使呼吸暢通無阻。盡管如此,Cottle動作偶爾會產生假陽性Cottle征,通常在患有鼻翼塌陷的患者和鼻瓣區域有疤痕的患者中觀察到。

            有限的證據表明單劑量的皮質類固醇可減少術后前兩天的水腫和出血,但此后差異不再保持。腫脹和水腫可能需要至少1年才能減輕。某些輔助手段,包括脂肪移植,可能有助于加快水腫和瘀傷消退的時間。

            先天性和后天性鼻畸形的整形手術矯正通過外科醫生對鼻部皮膚、皮下(底層)軟骨和骨骼支撐框架和粘膜內層的操作來恢復功能和美學特性。從技術上講,整形外科醫生的切口方法將鼻部手術分為開放式鼻整形術或封閉式鼻整形術。在開放式鼻整形術中,外科醫生在鼻小柱上做一個不規則的小切口,鼻中隔的肉質外端;這個小柱切口是對通常用于鼻部矯正的切口的附加。在封閉式鼻整形術中,外科醫生在鼻內(僅在鼻子內)進行每個手術切口,并且不切割小柱。

            除鼻小柱切口外,開放式隆鼻和封閉式隆鼻的技術和程序方法相似;尚未閉合的隆鼻手術特點:

            減少鼻組織的解剖(切割)——無小柱切口

            降低鼻尖支撐過度減少(切割)的可能性

            減少術后水腫

            減少可見疤痕

            減少外科醫生對鼻子的醫源性(無意)損傷

            提高現場程序和技術更改的可用性

            觸診使外科醫生能夠感覺到對鼻子產生影響的內部變化

            縮短手術室時間

            更快的患者術后恢復和康復

            開放式鼻整形術為整形外科醫生提供了易于固定移植物(皮膚、軟骨、骨骼)的優勢,最重要的是,可以正確固定鼻軟骨,從而更好地進行適當的評估和補救。這一程序方面在翻修手術和有色人種厚臉皮“民族鼻子”的鼻整形矯正中尤其困難。該研究,民族鼻整形術:鼻尖的通用術前分類系統(2009年)報告稱,已提出基于皮膚厚度的鼻尖分類系統,以幫助外科醫生確定開放式鼻整形術或閉合式鼻整形術是否能xxx地糾正影響患者鼻子的缺陷或畸形。

            原因,鼻整形矯正的開放式和封閉式方法解決了:(ii)不令人滿意的美學外觀(不成比例);(iii)一次失敗的鼻整形術;(iv)氣道阻塞;(v)先天性鼻子缺陷和畸形。

            非手術鼻整形術是一種醫療程序,其中使用可注射填充劑(例如膠原蛋白或透明質酸)來改變和塑造人的鼻子,而無需進行侵入性手術。該程序填充鼻子上的凹陷區域,提升尖端的角度或平滑橋上凸起的外觀。該程序不會改變鼻子的大小,盡管它可以用來糾正一些功能性先天缺陷。

            最初是在21世紀之交的,早期嘗試使用對生物有害的軟組織填充物,例如石蠟和有機硅。2000年后,醫生使用現代填充物進行微創技術。

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