近日，省二院燒傷整形美容科團(tuán)隊(duì)與眼科、骨科、口腔科合作完成一例復(fù)雜兇險(xiǎn)的面部開放外傷手術(shù)。患者43歲男性，8月20日凌晨被送入我院急診。接診直觀所見患者頜面部嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷，右側(cè)面部皮膚撕脫外翻，透過創(chuàng)面可見頜面骨與額骨，眶上壁骨折，顴弓塌陷，伴少量活動(dòng)性出血。緊急復(fù)查顱腦CT，輔助檢查示右眼眶壁、顴骨顴弓、右側(cè)尺橈骨骨折，面部開放性損傷，皮下異物，耳廓撕裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血、面神經(jīng)損傷，眼瞼裂傷，上瞼提肌損傷。追問病史得知，患者耕地時(shí)面部不慎卷入旋耕機(jī)中，傷及右側(cè)顱面部及右上肢，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無力治療，緊急送至我院。
患者初步檢查結(jié)果顯示，右側(cè)面部軟組織損傷嚴(yán)重合并多處粉碎性骨折，創(chuàng)面可見大量壞死組織及異物，且外傷時(shí)間已超過12小時(shí)，已錯(cuò)過了當(dāng)前所推薦的最佳I期縫合時(shí)間窗。面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈等重要?jiǎng)用}缺如，顱骨、顳肌、顴骨、顴弓上頜骨，右側(cè)顳肌斷裂，色澤暗淡，部分咬肌筋膜破裂，右側(cè)腮腺撕裂。創(chuàng)面范圍巨大且伴發(fā)感染，面部血供差，患者的治療方案需要迅速而準(zhǔn)確的規(guī)劃，長(zhǎng)時(shí)間異物細(xì)菌的停留也隨時(shí)會(huì)爆發(fā)感染危及生命。針對(duì)此種復(fù)雜情況，我院迅速組織眼科、燒傷整形美容科、骨科、口腔科等多學(xué)科聯(lián)合診治，確定病情后，聯(lián)合多學(xué)科制定手術(shù)治療方案：經(jīng)口氣管插管麻醉—燒傷整形美容科沖洗掉患者頜面部軟組織內(nèi)異物，清理阻礙手術(shù)入口的面部皮膚—眼科進(jìn)行頜面部骨折和眼眶骨折的復(fù)位固定手術(shù)—燒傷整形美容科則進(jìn)行軟組織修復(fù)、縫合額面部皮膚和在后期面部輪廓重塑手術(shù)，并由骨科行右前臂骨折石膏固定術(shù)，創(chuàng)傷痊愈后由口腔科行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)過程復(fù)雜而兇險(xiǎn)，任何一處細(xì)微的擺動(dòng)都會(huì)危及患者的生命。多科醫(yī)生通力合作，完美配合，歷經(jīng)約10小時(shí)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，終于將患者頭面部創(chuàng)傷修復(fù)結(jié)束。患者術(shù)后意識(shí)清楚，安返病繼續(xù)治療。
患者因?yàn)閯?chuàng)傷情況復(fù)雜，術(shù)后創(chuàng)面不可避免的發(fā)生了感染，遂患者由眼科轉(zhuǎn)入我科行專科治療；考慮到患者已在面顱骨植入大量?jī)?nèi)植物，感染難以控制，極易導(dǎo)致全身膿毒血癥，危險(xiǎn)不言而喻，我科迅速根據(jù)患者細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，在我院藥劑科的協(xié)助下調(diào)整抗生素用藥，并且針對(duì)該患者特殊情況，組織全院會(huì)診。在骨科、眼科、口腔科、ICU、藥劑科主任們的共同討論下，為患者制定了個(gè)體化的治療方案，為進(jìn)一步控制感染，我科充分利用慢創(chuàng)處置專科優(yōu)勢(shì)及經(jīng)驗(yàn)，采用面部清創(chuàng)+創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流術(shù)，成功將面部感染控制。
針對(duì)患者面部已存在的較大皮膚缺損，并且該區(qū)域缺乏主要血管支持，如果采用傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)移周圍皮瓣的方法，后期一旦缺血或者感染，會(huì)給患者造成嚴(yán)重的二次損傷，在我科人員多次商討中，最終決定將患者左側(cè)前臂的皮瓣轉(zhuǎn)移到面部缺損區(qū)，待遠(yuǎn)端皮瓣血供重新建立后，再行斷蒂術(shù)，從而將面部缺損區(qū)域完全填補(bǔ)，在我科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，轉(zhuǎn)移的皮瓣度過了危險(xiǎn)期，成功存活。
此次救治的成功，充分發(fā)揮了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作急救優(yōu)勢(shì)，展現(xiàn)了我院應(yīng)對(duì)危急重癥患者的應(yīng)急處置能力和綜合救治能力，未來，我們將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。科室簡(jiǎn)介
甘肅省第二醫(yī)院燒傷與整形美容科，在原燒傷整形科的基礎(chǔ)上開展了整形美容技術(shù)，2014年3月成立甘肅省中西醫(yī)結(jié)合整形美容中心，同年與韓國(guó)JK整形美容醫(yī)院建立合作關(guān)系。2020年8月與四川大學(xué)華西醫(yī)院整形美容科建立專科聯(lián)盟，外聘華西醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)等。
現(xiàn)能夠開展了各種微整美容技術(shù)，各種美容手術(shù)，重度上瞼下垂的矯正，腋臭微創(chuàng)的治療。科室設(shè)動(dòng)物咬傷門診診療組，在國(guó)內(nèi)率先開展了面部犬咬傷創(chuàng)面的整形修復(fù)手術(shù)。同時(shí)把燒傷、糖尿病足等急慢性創(chuàng)面、面部創(chuàng)傷和美容技術(shù)結(jié)合，開展了面部外傷整形美容修復(fù)，傷口治療，在創(chuàng)面愈合的同時(shí)盡量減少疤痕和畸形等并發(fā)癥。
科室承擔(dān)了甘肅省中西醫(yī)結(jié)合整形美容中心，省二院傷口治療中心，省二院動(dòng)物咬傷門診工作。
【人才梯隊(duì)】
科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員15名，整形外科主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，碩士研究生2名，碩士研究生導(dǎo)師1名，科室人員先后在美國(guó)俄克拉荷馬大學(xué)、韓國(guó)JK整形美容醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院整形美容科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
【優(yōu)勢(shì)技術(shù)】
■眼部整形（上瞼下垂矯正、雙眼皮、開眼角、眼袋整形、臥蠶成形、倒睫矯正、眉下隱蔽切口上瞼松弛提升）
■鼻綜合整形
■唇裂修復(fù)
■全面部脂肪填充、水光注射(PRP血清注射)
■面部年輕化手術(shù)（手術(shù)、線雕）
■吸脂減肥、穴位埋線減肥
■脂肪移植（全面部、胸部）
■激光美容(光子嫩膚、雀斑、老年斑、紅血絲、黃褐斑)
■注射美容：瘦臉(咬肌注射)、全面部除皺(抬頭紋、眉間紋、魚尾紋等)
■玻尿酸填充(鼻部、法令紋、蘋果肌)
■腋臭微創(chuàng)治療
■黃金微針（毛孔粗大、痘坑、頸紋、妊娠紋）
■打耳洞
■各類疤痕修復(fù)
■面部及體表各種腫物、腫瘤切除
■美容縫合技術(shù)：面部外傷整形美容縫合修復(fù)
■燒傷、動(dòng)物咬傷創(chuàng)面及各種急慢性創(chuàng)面（壓瘡、糖尿病足）
■私密整形（包皮環(huán)切、整形、處女膜修補(bǔ)）
【先進(jìn)設(shè)備】
科室擁有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的光子嫩膚儀，調(diào)Q激光，二氧化碳點(diǎn)陣激光，水光注射儀，黃金微針，吸脂機(jī)，脂肪移植等美容設(shè)備。
【科研成果】
近年來，主持完成高校基本科研業(yè)務(wù)專項(xiàng)資金項(xiàng)目《聯(lián)合筋膜鞘矯正先天性眼瞼下垂的臨床研究》，主持完成甘肅省衛(wèi)生行業(yè)科研計(jì)劃項(xiàng)目《聯(lián)合筋膜鞘矯正重度上瞼下垂的臨床研究》，主持完成甘肅省科技廳重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目《微波、汗腺刮吸。搔刮三種微創(chuàng)方法聯(lián)合治療腋臭的臨床研究》，發(fā)表SCI論文1篇，省級(jí)及國(guó)家級(jí)論文20篇，其中《頭面部犬咬傷暴露傷口縫合的臨床效果》發(fā)表于《中華整形外科》。
科室聯(lián)系方式：
燒傷與整形美容、動(dòng)物致傷門診電話：門診位置：門診樓二樓C區(qū)
供稿丨整形美容科
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